【現役医師に聞く！】インフルエンザは満員電車で感染するの？マスクやうがいの効果は？

 
流行すると嬉しくないもの。それはインフルエンザ。
できるだけインフルエンザの感染を防いで冬を平和に過ごしたい！ということで江戸川病院の腫瘍血液内科副部長であり感染制御部部長でもある明星智洋（みょうじょうともひろ）医師に、予防と対策についてお話を伺います。
まずはインフルエンザの感染経路と予防法について解説していただきました。
 

インフルエンザはどのように感染しますか？

インフルエンザという名前のとおり、インフルエンス(influence)というのは流行することです。
人から人に移ることで爆発的に感染が拡大するのですが、たとえば個室にこもって試験勉強や仕事をするなど近くにインフルエンザの人がいない限りは、インフルエンザを発症することがないわけです。
インフルエンザのウイルスをもっている人、もしくは発症している人が近くにいたときにそこから感染します。
 
通常のウイルス感染には感染経路というものが大きくいえば３つあり、①空気感染、②接触感染、③飛沫感染があります。
結核や水疱瘡は空気感染で、たとえば映画館の中などで単に呼吸をしているだけで非常に離れた場所にいる人からも移ることがあります。
もう1つは接触感染になりますが、テーブルや椅子、トイレなどにウイルスが付いていて、それらを触って感染することを接触感染といいます。
一方、飛沫感染については鼻水やくしゃみで唾などがふわっとエアロゾールのように噴霧されたものを吸入することで、ウイルスが直接身体のなかに入ってしまい発症することをいいます。
そしてインフルエンザの場合は飛沫感染が主になります。なので、インフルエンザを発症してしまった人は基本的には家から出ずに誰とも接触しないほうがいいですし、やむを得ず外出しなければならないときは、マスクをすることが他人へ移さないための配慮になります。
 

どれくらいの距離で飛沫感染しますか

1メートルの距離で感染するといわれています。あとは遮蔽できるものがあるかどうかで、カーテンなどで遮蔽されていたら問題ないかとは思います。
 

マスクをすることは予防になりますか？

インフルエンザになった人が他の人にくしゃみなどを直接かけないためにマスクをする場合、これには意味があると思いますが、自分がインフルエンザにかからないように予防する目的でマスクをする場合は、あまり意味がないかもしれません。
なぜかというとマスクをしていても呼吸していますから、つまりマスクのどこかには穴が開いているわけです。空気の通り道があるから呼吸ができるわけですし、そこからウイルスが入りこむ余地があるでしょう。今は除菌マスクのようなものも売られていますが、本当に除菌できるのかというエビデンスが非常に乏しいんですね。
なので、マスクは予防したり移らないための方法としてはあまり意味がないと考えられています。さらに言うと、うがいに関してもあまり予防効果はないと言われています。
 
通常、インフルエンザウイルスというのは口の中ではなく、鼻の奥の粘膜に吸着してそこで増えるわけです。
インフルエンザかもしれないと病院に行ったときに、多くの人は鼻の奥を綿棒で取られます。
それは鼻の奥にウイルスがたくさんいるからです。通常のうがいは口の中でするものですが、これにはあまりウイルス除去の効果がないだろうと言われています。
鼻うがいをすれば別なのかもしれませんが、やったとしても効果はせいぜい数分から10分程度しか続かないので、常に10分置きに鼻うがいをし続けるのであれば意味があるかもしれませんがそれは非現実的ですし、うがいに関してはあまり意味がないかもしれません。
 

一番の予防法は何でしょうか？

人混みのなかに入らない、ということが究極の予防法ということになります。ただ、通勤や通学でどうしても満員電車に乗らなければいけないようなときがあると思います。
それはもう防ぎようがないことですが、手洗いは手についたウイルスなどを物理的に洗い流すという効果が若干はありますね。
今のところエビデンスのある確立された予防法はインフルエンザのワクチンを打つことです。つまり予防接種をすること、これのみですね。
予防接種は確実に受けていただいたほうがいいと思います。
 

医科歯科ドットコム編集部コメント

お仕事や通学ではなかなか避けられない満員電車ですが、「究極の予防法は飛沫感染を防ぐために人混みに入らないこと」と明星智洋医師。そしてエビデンスの確立されている方法は、やはり予防接種を受けることでした。引き続き、インフルエンザに関して予防接種のタイミングやアルコール除菌についてお話いただきます。
 
取材日：2019年10月16日
 
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